Пухліна таза — адзін з найбольш складаных тыпаў хірургічнага лячэння пухлін костак, і выдаленне пухліны можа прывесці да значнай страты касцяной масы. Анатамічнае будова і марфалогія таза адносна складаныя ў параўнанні з іншымі абласцямі. Больш за тое, таз знаходзіцца побач з важнымі органамі брушной поласці і мае мноства навакольных мяккіх тканін, таму існуюць значныя праблемы як у перадаперацыйным планаванні, так і ў інтрааперацыйным вядзенні.
Пры перадперацыйным праектаванні пратэза неабходна разумна распрацаваць зону рэзекцыі ў адпаведнасці з захворваннем пацыента, а затым спланаваць рэканструкцыю пашкоджанай зоны і імплантацыю пратэза ў адпаведнасці з зонай рэзекцыі.
Складанасць распрацоўкі «пратэза для пухліны таза» заключаецца не толькі ў складанай анатамічнай форме таза, але і ў тым, што схільныя месцы апорных катэгорый у розных пацыентаў адрозніваюцца, таму ключавым фактарам поспеху аперацыі з'яўляецца распрацоўка пратэза, які лепш адпавядае патрэбам пацыента і дасягае найлепшых хірургічных вынікаў.
Інжынеры LDK ацэньваюць індывідуальныя марфалагічныя адрозненні кожнага пацыента, зону страты касцяной масы і механічнае асяроддзе, у якім будзе знаходзіцца пратэз, «персаналізуюць» рэканструяваную зону і праводзяць камп'ютэрнае мадэляванне прымеркі і макета, каб пераканацца, што пратэз можна імплантаваць падчас аперацыі. У гэтым артыкуле мы адабралі 6 рэпрэзентатыўных канструкцый пухлінных пратэзаў для розных падраздзяленняў пухлін таза за апошнія 5 гадоў для даведкі і абмеркавання.
1 рэгіён I Таз пухліна
Гэты выпадак тычыцца пухліны тазавай вобласці I з паражэннем крыжапаяснічнага сустава. Праксімальны канец быў астэатамаваны праз крыжапаяснічны сустаў ля вонкавага краю крыжавой адтуліны, а дыстальны канец быў астэатамаваны гарызантальна ад вяршыні вертлужной западзіны ўверх. Для рэканструкцыі дэфектнага крыла падуздышнай косткі быў выкарыстаны індывідуальны тазавы пратэз. Форма і памер пратэза былі падабраны ў адпаведнасці з дэфектам пацыента, іінтэрфейс пратэза і косткі(якая кантактуе з крыжавой і падуздышнай косткамі) была апрацавана, каб імітаваць сітаватую сетку касцяных трабекул, каб палегчыць урастанне косткі і дасягнуць доўгатэрміновай фіксацыі пратэза. Задняя сценка вертлужной западзіны мае цэльную друкаваную сталёвую пласціну, і да задняй часткі пратэза можа быць прымацавана сістэма цвікоў для паляпшэння яго стабільнасці.
2 Пухліна таза II рэгіёна
У пацыента было невялікае паражэнне, і была праведзена толькі частковая рэзекцыя вертлужной западзіны з вертыкальнай астэатаміяй у вертлужной западзіне пацыента і гарызантальнай астэатаміяй на верхнім краі вертлужной западзіны, з выдаленнем лабковай косткі і захаваннем сядалішчнай галіны. Быў надрукаваны індывідуальны тазавы пратэз адным кавалкам, прычым інтэрфейс пратэза і косткі быў апрацаваны, каб імітаваць сітаватую сетку трабекул. Быў вымераны вонкавы дыяметр вертлужной западзіны пацыента, і ў якасці асновы для рэканструкцыі была вызначана цэментаваная чаша вертлужной западзіны, якая адпавядае памерам вертлужной западзіны пацыента, прычым пласціна была надрукавана адным кавалкам звонку пратэза. Гэта рашэнне дазволіла максімальна захаваць сядалішчную галіну і частку вертлужной западзіны для пацыента, а таксама дасягнула дакладнай рэзекцыі і рэканструкцыі.
3 Пухліна таза I + II рэгіёна
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў вобласці I + II, латэральная сакральная астэатамія перарэзала крыжапаяснічны сустаў. Лобковая і сядалішчная галіны былі захаваны ў адпаведнасці з інтрааперацыйнай сітуацыяй. Паверхня кантакту індывідуальнага тазавага пратэза з крыжам была апрацавана ў выглядзе сітаватай сеткі, якая імітуе касцяныя трабекулы, са стопорам, прызначаным для абапірання на ўнутраны бок крыжа. Індывідуальная падуздышная апора і вертлужная чаша збіраюцца асобна і рэгулююцца інтрааперацыйна для лёгкага і надзейнага мацавання. Два рады адтулін для штыфтоў зарэзерваваны для мацавання захаваных лобковай і сядалішчнай галін.
4 Пухліна таза I + II рэгіёна
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў вобласці I + II, латэральная сакральная астэатамія перарэзала крыжапаяснічны сустаў. Лобковая і сядалішчная галіны былі захаваны ў адпаведнасці з інтрааперацыйнай сітуацыяй. Паверхня кантакту індывідуальнага тазавага пратэза з крыжам была апрацавана ў сітаватую сетку, якая імітуе касцяныя трабекулы. Задні бок пратэза можа быць злучаны з сістэмай штыфтоў, даўжыня і арыентацыя шруб у крыжы падбіраюцца ў адпаведнасці з дадзенымі КТ пацыента, а вонкавы край пратэза распрацаваны з радам адтулін для швоў для палягчэння фіксацыі мяккіх тканін.
5 Пухліна таза II + III рэгіёна
Гэты выпадак тычыцца пухліны на тазе II + III з гарызантальнай астэатаміяй з верхняга краю вертлужной западзіны. Пратэз складаецца з індывідуальнага таза і пласціны для мацавання лабковай косткі. Памер кантактнай паверхні індывідуальнага пратэза таза распрацоўваецца ў адпаведнасці з формай паверхні астэатаміі і ўзмоцнены знешняй цэльнай друкаванай пласцінай. Пласціна для мацавання лабковай косткі адаптавана да першапачатковай формы лабковай косткі пацыента і мацуецца да здаровага боку лабковай косткі.
6 Пухліна таза IV рэгіёна
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў вобласці IV, правы і левы бакі былі астэатамаваны ад крыжава-падуздышнага сустава, захаваўшы частку локцевага адростка, і пратэз быў прымацаваны да падуздышнай косткі з абодвух бакоў і да ніжняга канца пятага пазванка. Індывідуальны тазавы пратэз надрукаваны як адзінае цэлае і мае шрубы для паяснічных пазванкоў, а таксама правага і левага бакоў адпаведна, з магчымасцю мацавання сістэмы скоб з задняга боку.
Час публікацыі: 21 лютага 2023 г.