Нядаўна Лю Хучэн, дырэктар аддзялення анкалогіі костак і мяккіх тканін Першай даччынай бальніцы Наньчанскага ўніверсітэта, завяршыў «рэзекцыю пухліны таза + сакральную астэатамію + эндапратэзаванне таза + эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава + унутраную фіксацыю шрубай паяснічнай ножкі» з індывідуальным пратэзам тазавай косткі LDK. , і аперацыя прайшла гладка.
Пацыент быў накіраваны ў бальніцу з-за перыядычных боляў у спіне і дыскамфорту.Пасля завяршэння абследавання тазасцегнавага сустава пацыентцы было выказана здагадка аб магчымым злаякасным касцяным паразе, але яна не звярнула на гэта ўвагі, пасля чаго ў яе ўзмацніліся болевыя сімптомы і абмежавалася рухомасць.Затым пацыент прыйшоў у аддзяленне анкалогіі костак і мяккіх тканін першай даччынай бальніцы Наньчанскага ўніверсітэта для лячэння.
Пасля паступлення ў бальніцу і правядзення біяпсіі тазавай косткі ў пацыента была дыягнаставана остеосаркома.Пасля таго як некалькі аддзяленняў сумесна сфармулявалі дэталёвы план хірургічнага ўмяшання і завяршылі перадаперацыйную падрыхтоўку, каманда дырэктара Лю Ху Чэнга правяла для пацыента «рэзекцыю пухліны таза + сакральную астэатамію + замену таза + замену тазасцегнавага сустава + унутраную фіксацыю паяснічнай дугі».
Апісанне:
Хворая, жанчына, 52 гады
Скарга:
Больш за 3 месяцы пасля хіміятэрапіі остеосаркомы тазавай косткі
Цяперашняя гісторыя хваробы:
Пацыент скардзіўся, што ў 2022-2010 гадах не было відавочных прычын для рэцыдывавальных боляў у паясніцы і дыскамфорту з хваравітасцю і ацёкам, якія суправаджаліся болем у левай ніжняй канечнасці, якая размяшчалася ў левым сцягне, левай ніжняй канечнасці, задняй частцы сцягна, тыльны бок галёнкі да левай ступні, здранцвенне ніжняй часткі левай ступні, боль узмацняецца пасля працяглага стаяння і хады і можа слабець падчас адпачынку, падчас якога не звярталася ўвага, а затым болевыя сімптомы пачалі ўзмацняцца і не мог хадзіць.
МРТ дазволіла выказаць здагадку: 1) анамальны сігнал левай падуздышнай косткі, улічваючы магчымасць злаякаснага паразы;2) невялікая колькасць вадкасці ў левым тазасцегнавым суставе.Спецыяльнага лячэння не аказвалася, цяпер пацыента шпіталізавалі для далейшага лячэння.
Клінічны дыягназ:
Прыём «Постхіміятэрапія миелосупрессии».
Прапанаваная працэдура: «рэзекцыя пухліны таза + астэатамія крыжа + эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава + унутраная фіксацыя шрубай для паяснічнай ножкі»
Узоры накіраваны на экспертызу:
На даследаванне накіравана пухліна таза злева: касцяная тканіна без формы, памерам 19,5X17X9 см, з прымацаваннем мышачнай тканіны, памерам 16,5X16X3,5 см, шматсекавы разрэз, 1,5 см ад краю прыпякання, у мышачнай тканіны выяўлена адукацыя. , памерам 8X6,5X4,5 см, шаравата-шэра-чырвонага колеру, жорсткая, слаба размежаваная паміж очаговой зонай і касцяной тканінай.
Пухліна левага сядалішчнага нерва: тканіна без формы шэра-чырвонага колеру памерам 9,5X3X3 м, на паверхні разрэзу шэра-белая шэра-чырвоная жорсткасць.
Мікраскапічна пухліна прадэманстравала цвёрдае пласціністае размеркаванне, якое захоплівала перыферычную фіброзна-тлушчавую тканіну, папярочную цягліцавую і нервовую тканіны, з клеткамі няправільнай формы, відавочнымі ядзеркамі, лёгка бачнай ядзернай шызафрэніі, відавочнымі гетэратыпамі і вялікай колькасцю некрозу.
Патолагаанатамічны дыягназ:
(Левы таз) У спалучэнні з клінічнымі дадзенымі, візуалізацыяй і анамнезам гэта адпавядала рэакцыі пасля хіміятэрапіі пры остеосаркоме высокай ступені (распаўсюджанага тыпу).
Класіфікацыя Huvos: II ступень (слабаэфектыўная хіміятэрапія, >50% некрозу опухолевой тканіны, выжылая опухолевая тканіна).
Краю прыпякання тканіны: пашкоджання не было заўважана.
(левы сядалішчнага нерва) бачнае паражэнне: бачныя 2 іншыя лімфатычныя вузлы, метастазаў не выяўлена (0/2) Імунагістахімія паказвае: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(рассеяны +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Хірургічнае планаванне:
Рэзекцыя пухліны таза + астэатамія крыжа + эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава + унутраная фіксацыя шрубай паяснічнай ножкі
Перадаперацыйнай
Пасляаперацыйны
Уводзіны хірурга
Прафесар Хучэн Лю
Першая даччыная бальніца артапедычнай бальніцы Наньчанскага універсітэта
Загадчык аддзялення анкалогіі костак і мяккіх тканін
Галоўны ўрач, дацэнт, кіраўнік магістратуры
Дырэктар групы пухлін костак і мяккіх тканін артапедычнага аддзялення медыцынскай асацыяцыі Цзянсі
Намеснік старшыні Камітэта па пухлінах костак і мяккіх тканін Артапедычнага аддзялення Асацыяцыі ўрачоў Цзянсі
Час публікацыі: 26 красавіка 2023 г