Лі Гуйшань, дырэктар аддзялення эндапратэзавання артапедычнай бальніцы Гуйчжоу Huaxia, бачыў асаблівага пацыента, які пакутаваў ад двухбаковага болю ў каленях больш за 11 гадоў. Ён прыйшоў у бальніцу з лаўкай, каб прайсці ў аддзяленне, з сур'ёзнай дэфармацыяй абодвух калені і вялікія цяжкасці пры хадзе.На рэнтгенаграмах можна меркаваць, што ў пацыента стары пералом (не зарастае) дыстальнага аддзела левай сцегнавой косткі + стары вывіх левага каленнага сустава + астэаартоз правага каленнага сустава.Для далейшага лячэння пацыент звярнуўся па дапамогу ў аддзяленне хірургіі суставаў артапедычнай бальніцы Гуйчжоу Хуася, спадзеючыся атрымаць аперацыю на калене.
У адказ на двухбаковы стан каленнага сустава пацыента каманда дырэктара Гуйшаня Лі правяла дбайную кансультацыю і вывучыла дэталі аперацыі, і, нарэшце, распрацавала поўны і дэталёвы план хірургічнага ўмяшання для пацыента, а затым выканала «двухбаковае» эндапратэзаванне каленнага сустава з выкарыстаннем LDK «Hinged». Пратэз каленнага сустава» і «Модульны пухлінны пратэз каленнага сустава», і аперацыя прайшла добра.
Апісанне:
Хворая, жанчына, 62 гады
Скарга:
Двухбаковая боль у калене і абмежаванне рухаў на працягу 11+ гадоў.
Цяперашняя гісторыя хваробы:
Пацыентка адчувала боль у абодвух каленях каля 11+ гадоў таму без якой-небудзь відавочнай прычыны і паступова абмежавалася ў рухах (з левага боку больш моцна), але ў той час яна не клапацілася і не атрымлівала сістэматычнага лячэння.Яна не магла хадзіць, кульгала, калі хадзіла з мыліцамі, прысядала і хадзіла ўверх і ўніз па схілах і выконвала іншыя заняткі з цяжарам.Дэфармацыя вывіху левага каленнага сустава паступова пагаршалася;правае калена паступова павялічылася і згіналася інверсійная дэфармацыя, што сур'ёзна паўплывала на паўсядзённае жыццё.
У мінулым годзе вышэйпералічаныя сімптомы пагоршыліся, і яна была шпіталізавана ў мясцовую бальніцу для далейшага лячэння і папрасіла правесці стацыянарную аперацыю на каленным суставе.
Мінулая гісторыя:
13+ гадоў таму траўматычнае пашкоджанне левага калена выклікала дэфармацыю, боль і абмежаванне актыўнасці, і пасля самалячэння дэфармацыя, боль і актыўнасць левага калена палепшыліся;у 13+ гадоў у мясцовай бальніцы правялі бясплатнае выдаленне цела левага калена і выпісаліся з клінічным вылячэннем;на працягу 8+ гадоў у яго была гісторыя перыядычнага чорнага крэсла без афіцыйнага лячэння.
Спецыялізаваныя агляды:
Фізіялагічны выгіб пазваночніка стаў павярхоўным, боль пры націсканні і перкуторного болю ў паяснічна-крыжавога аддзела адсутнічае, паяснічны аддзел пазваночніка рухомы ва ўсіх напрамках.
Левая ніжняя канечнасць была карацей правай ніжняй канечнасці прыкладна на 6,0 см;правае калена павялічана і дэфармавана згінанне (інверсія каля 30 °);левае сцягно прытворнасустаўны вывіх каля калена;колер скуры і тэмпература абодвух каленяў былі нармальнымі;каля 8,0 см падоўжных старых хірургічных рубцоў былі заўважаныя на пярэднім баку левага калена, якія добра зажылі.
Абодва калені мелі значную перыпатэлярную і поўную медыяльную і латэральную боль пры ціску ў каленнай шчыліне, тэст на плаваючую каленную кубачак (-), тэст з правай шуфлядай (-), тэст з левай шуфлядай (немагчыма нармальна агледзець), латэральны стрэс-тэст (+), прыкмета Максуіні ( +), тэст на шліфаванне надколенника (+), адмоўны тэст на ўздым правай прамой нагі, тэст на ўздым левай прамой нагі не можа быць выкананы;рух правага калена было абмежавана: разгінанне правага калена каля -5°;згінанне правага калена каля 70 °;унутраная ратацыя правага калена каля 5°, вонкавая ратацыя каля 5°.
Страта разгінання, згінання, унутранай і вонкавай ратацыі левага калена;добрая адчувальнасць і крывацёк у дыстальным аддзеле абедзвюх ніжніх канечнасцяў;нармальны цягліцавы тонус правай ніжняй канечнасці;цягліцавы тонус левай ніжняй канечнасці не можа быць нармальна вымераны;добрая пульсацыя тыльнай артэрыі ступні з двух бакоў.
Дапаможныя абследавання:
1, Двухбаковы артроз каленнага сустава
2. Стары пералом дыстальнага аддзела левай сцегнавой косткі (не зарастае)
3, Стары вывіх левага каленнага сустава
4, страўнікава-кішачны крывацёк?
Перадаперацыйнай
Пасляаперацыйны
Уводзіны хірурга
Гуйшань Л.І
Дырэктар хірургіі суставаў артапедычнай бальніцы Гуйчжоу Хуася
Былы дырэктар артапедычнага аддзялення 91-й бальніцы PLA
Магістр, намеснік галоўнага ўрача
Пастаянны член Трэцяга прафесійнага камітэта па траўматалогіі і рэабілітацыі Асацыяцыі рэабілітацыйнай медыцыны Гуйчжоу;
Член групы экспертаў па тэхнічнай ацэнцы няшчасных выпадкаў горада Гуйян
Спецыяльнасці:аперацыя па замене штучнага сустава і рэвізійная хірургія, спартыўная медыцына (артраскапічныя аперацыі), хірургічнае лячэнне пашкоджанняў пазваночніка, складаных пераломаў канечнасцяў, дэфектаў мяккіх тканін, карэкцыя дэфармацый канечнасцяў і інш. некроз.
Час размяшчэння: 9 мая 2023 г