Нядаўна доктар Чжан Гофэн, намеснік галоўнага ўрача аддзялення касцяной анкалогіі Яньтайскай бальніцы медыцынскага каледжа Біньчжоу, і яго каманда паспяхова прымянілі опухолевые пратэзы LDK, вырабленыя на заказ, і правялі вельмі складаную аперацыю па замене пратэза пухліны сцегнавой косткі, зробленую на заказ. пра пацыента са складаным захворваннем, што не толькі азнаменавала прарыў у лячэнні злаякаснай пухліны косткі аддзяленнем касцяной анкалогіі Яньтайскай бальніцы Медыцынскага каледжа Біньчжоу, але таксама сведчыць аб высокім узроўні хірургічных навыкаў, якія дасягнулі ўнутранага высокага ўзроўню .
Апісанне стану
Пацыентка, жанчына, 70 гадоў
Год таму ў хворай з'явіліся болі ў правым сцягне, якія паступова ўзмацняліся.Пацыентка думала, што ў яе некроз галоўкі сцегнавой косткі, але боль заставалася моцнай пасля прыёму абязбольвальных сродкаў.Нядаўна яна пракансультавалася ў даччынай бальніцы Яньтай медыцынскага каледжа Біньчжоу, бо боль стаў настолькі моцным, што яна не магла спаць па начах або хадзіць.
МРТ яе сустава паказала шырокі анамальны сігнал у праксімальным канцы правай сцегнавой косткі, і было разгледжана пухліннае паражэнне.Затым пацыент быў дастаўлены ў аддзяленне касцяной анкалогіі для далейшага лячэння.
Пасля дэталёвага абследавання каманда намесніка галоўнага ўрача Чжан Гофэна пацвердзіла дыягназ метастатической пухліны правай сцегнавой косткі, а першасным паражэннем быў прызнаны перыферычны рак лёгкіх.Пасля поўнага зносін з пацыенткай і яе сям'ёй было прынята рашэнне аб аперацыі.
Прыміце выклік!Медыцынска-прамысловая інтэграцыя для складанай аперацыі па замене
Самая цяжкая праблема для лекараў заключалася ў тым, што пацыенту было 70 гадоў, а правая верхняя і сярэдняя сцегнавая костка былі моцна разбураны пухліннай эрозіяй, нават дыстальны аддзел сцегнавой косткі, які не быў эрозаваны, таксама не застаўся, таму звычайныя метады рэканструкцыі пасля пухліны рэзекцыя больш не прымянялася.Пасля шматразовага мадэлявання і абмеркавання каманда доктара Чжан Гофена вырашыла выканаць рэзекцыю пухліны верхняй і сярэдняй сцегнавой косткі + індывідуальны замену пратэза пухліны.
Перадаперацыйнай МРТ
Перадаперацыйнай КТ
Інвентарызацыя складанасці
1.
Першая цяжкасць, з якой неабходна сутыкнуцца пры правядзенні гэтай працэдуры, заключаецца ў тым, ці можа пацыентка спакойна перанесці аперацыю, улічваючы яе 70-гадовы ўзрост, злаякасную пухліну і дрэнны фізічны стан.
2.
Другая складанасць заключаецца ў тым, што аперацыя прадугледжвае шырокую рэзекцыю пухліны і рэканструкцыю канечнасці, працяглы час аперацыі, масіўнае крывацёк, якое можа выклікаць гемарагічны шок, і высокую верагоднасць інфікавання.
3.
Дыстальны сегмент сцегнавой косткі, які не падвяргаецца эрозіі, занадта кароткі, каб утрымліваць медуллярный штыфт пратэза, таму трэцяя задача - распрацаваць бяспечны і эфектыўны пратэз для рэканструкцыі.
4.
Паколькі верхні і сярэдні сегменты сцегнавой косткі былі заменены шляхам выдалення верхняй і сярэдняй касцяной тканіны сцегнавой косткі (уключаючы галоўку сцегнавой косткі) і цягліцавых упораў, якія рухаюць тазасцегнавы сустаў, як рэканструяваць мяккія тканіны вакол пратэза і аднавіць функцыю канечнасці быў чацвёртым выклікам у гэтай аперацыі.
Доктар Чжан Гофэн, намеснік галоўнага хірурга, спачатку звязаўся з камандай інжынераў па пратэзаванні пухлін LDK, каб распрацаваць індывідуальны пратэз для пухлін.У сувязі з высокім узроўнем гэтай аперацыі і складанасцю, а таксама рызыкай аперацыі, былі арганізаваны міждысцыплінарныя кансультацыі і абмеркаванне з экспертамі з аддзялення паталогіі, аддзялення візуалізацыі, аддзялення рэспіраторнай медыцыны, аддзялення сардэчна-сасудзістай медыцыны, анкалагічнага цэнтра і Аддзяленне анестэзіялогіі для аналізу стану і вызначэння плана лячэння.
Канструктарскае рашэнне пратэза
1).3D-рэканструкцыя дадзеных выявы 3D-рэканструкцыя мадэлі косткі пацыента на аснове дадзеных візуалізацыі.
2).План канструкцыі пратэза і ўзор эфекту пасля замены
ўзор эфекту замены
Індывідуальны пратэз і рэзекцыя сегментаў пухліны
Пасля дбайнай падрыхтоўкі, пры маўклівым супрацоўніцтве медыцынскага і медперсаналу аддзялення анестэзіі і аперацыйнай, доктар Чжан Гофэн, намеснік галоўнага хірурга, паспяхова правёў «рэзекцыю пухліны верхняй і сярэдняй сцегнавой косткі + замену пухліннага пратэза па індывідуальнай замове» для цярплівы.
Пасляаперацыйны рэнтген
Аперацыя праводзілася з мэтай выдалення касцяной тканіны пухліны, зняцця болевага сіндрому пацыента, аднаўлення функцый канечнасці і максімальнага паляпшэння якасці жыцця.Пасля стараннай дыягностыкі і дапамогі ўсім медыцынскім і медыцынскім персаналам аддзялення касцяной анкалогіі пацыент вельмі добра паправіўся і быў выпісаны з лякарні.Моцная боль у сцягне, якая турбавала пацыента на працягу доўгага часу, знікла, пасля аперацыі пацыент аднавіў нармальную хаду і застаўся вельмі задаволены эфектам лячэння.
Парады ад доктара Чжан Гофэна, намесніка галоўнага ўрача
У большасці злаякасных пухлін могуць развіцца метастазы ў косці.Асноўнай клінічнай праявай метастазаў у касцях з'яўляецца лакальная боль, якая з'яўляецца падступнай і нялёгка выявіць своечасова, і можа лёгка выклікаць сур'ёзнае разбурэнне косткі і нават паталагічны пералом.Спачатку пацыенты часта памылкова прымаюць яго за звычайны артрыт, але пазней ён перарастае ў моцную боль, асабліва ўстойлівую начную боль.Тут асабліва нагадваем, што пры з'яўленні вышэйпералічаных сімптомаў неабходна своечасова звярнуцца ў звычайны шпіталь для лячэння, а пры неабходнасці можна правесці рэнтген, КТ і МРТ для выяўлення большасці пухлін шкілета.Пры падазрэнні на метастазы ў косці важна звярнуцца ў спецыялізаваны цэнтр касцяной пухліны для кансультацыі і лячэння.
Час публікацыі: 24 кастрычніка 2022 г