Пухліна малога таза - адзін з найбольш складаных і цяжкіх відаў хірургічнага ўмяшання касцяной пухліны, і выдаленне пухліны можа прывесці да вялікай страты касцяной масы.Анатамічны будынак і марфалогія таза адносна складаная ў параўнанні з іншымі абласцямі.Больш за тое, таз знаходзіцца побач з важнымі органамі ў брушнай паражніны з многімі навакольнымі структурамі мяккіх тканін, таму існуюць значныя праблемы як у перадаперацыйным планаванні, так і ў інтрааперацыйным вядзенні.
У перадаперацыйнай канструкцыі пратэза вобласць рэзекцыі павінна быць разумна спраектавана ў адпаведнасці з захворваннем пацыента, а затым рэканструкцыя здзіўленай вобласці і імплантацыя пратэза павінны быць спланаваны ў адпаведнасці з зонай рэзекцыі.
Цяжкасць пры распрацоўцы «пратэза пухліны малога таза» заключаецца не толькі ў складанай анатамічнай форме таза, але і ў тым, што месцы схільнасці пацыента вар'іруюцца ў залежнасці ад чалавека, таму як распрацаваць пратэз, які можа лепш адпавядаць патрэбам пацыента і дасягнуць найлепшыя хірургічныя вынікі з'яўляюцца ключавым фактарам поспеху аперацыі.
Інжынеры LDK ацэньваюць індывідуальныя марфалагічныя адрозненні кожнага пацыента, вобласць страты касцяной масы і механічнае асяроддзе, у якім будзе знаходзіцца пратэз, «персаналізуюць» рэканструяваную вобласць і выконваюць камп'ютэрнае мадэляванне ўстаноўкі і макет, каб пераканацца, што пратэз адпавядае можна імплантаваць интраоперационно.У гэтым артыкуле мы абралі 6 рэпрэзентатыўных канструкцый опухолевых пратэзаў для розных падраздзяленняў пухлін малога таза за апошнія 5 гадоў для даведкі і абмеркавання.
1 рэгіён І Таз пухліна
Гэты выпадак - пухліна I вобласці таза з паразай крестцово-падуздышнага сучлянення.Праксімальны канец остеотомировали праз крестцово-падуздышны сустаў на вонкавым краі крыжавога адтуліны, а дыстальны канец остеотомировали гарызантальна ад вяршыні вертлужной западзіны ўверх.Для рэканструкцыі дэфектнага крыла падуздышнай косткі быў выкарыстаны індывідуальны пратэз таза.Форма і памер пратэза былі адаптаваны да дэфекту пацыента, іпратэз-косць інтэрфейс(кантактуючы з крыжавой і падуздышнай косткамі) быў апрацаваны так, каб імітаваць кіпрую сетку касцяных трабекул для палягчэння ўрастання косткі і дасягнення працяглай фіксацыі пратэза.Задняя сценка вертлужной западзіны мае суцэльную друкаваную сталёвую пласціну, а да задняга боку пратэза можна прымацаваць сістэму цвікоў, каб палепшыць стабільнасць пратэза.
2 Вобласць II пухліна малога таза
У пацыента было невялікае паражэнне, і была выканана толькі частковая рэзекцыя вертлужной западзіны з вертыкальнай остеотомией ў вертлужной западзіне пацыента і гарызантальнай остеотомией ў верхнім краі вертлужной западзіны з выдаленнем лабковай косткі і захаваннем сядалішчнай галіны.Індывідуальны тазавы пратэз быў надрукаваны суцэльна, з сувяззю пратэза і косці, апрацаванай для імітацыі кіпрай сеткі трабекул.Быў вымераны вонкавы дыяметр вертлужной западзіны пацыента, і цэментаваная чаша вертлужной западзіны, якая адпавядае памерам вертлужной западзіны пацыента, была вызначана ў якасці асновы для рэканструкцыі з пласцінай, надрукаванай суцэльнай часткай на вонкавым боку пратэза.Гэта рашэнне дазволіла максімальна захаваць для пацыента сядалішчнай галіны і частку вертлужной западзіны і дасягнула дакладнай рэзекцыі і рэканструкцыі.
3 Пухліна I + II вобласці таза
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў рэгіёне I + II, бакавая сакральная остеотомия разрэзала крестцово-падуздышны сустаў.лонная і сядалішчнага галіны па интраоперационной сітуацыі захаваны.Кантактная паверхня індывідуальнага тазавага пратэза з крыжам была апрацавана ў кіпрую сетку, якая імітуе касцяныя трабекулы, са стопарам, прызначаным для размяшчэння на ўнутраным баку крыжа.Індывідуальныя апоры для падуздышнай косткі і чаша вертлужной западзіны збіраюцца асобна і рэгулююцца падчас аперацыі для простага і надзейнага мацавання.Два шэрагу адтулін для пазногцяў зарэзерваваны для мацавання захаваных лабковай і сядалішчнага галін.
4 Пухліна I + II вобласці таза
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў рэгіёне I + II, бакавая сакральная остеотомия разрэзала крестцово-падуздышны сустаў.лонная і сядалішчнага галіны па интраоперационной сітуацыі захаваны.Кантактная паверхня індывідуальнага тазавага пратэза з крыжам была апрацавана ў кіпрую сетку, якая імітуе касцяныя трабекулы. Задні бок пратэза можа быць злучаны з сістэмай пазногцяў, даўжыня і арыентацыя шруб у крыжы наладжваюцца ў залежнасці ад пацыента. Дадзеныя КТ і вонкавы край пратэза распрацаваны з шэрагам швоў адтулін для палягчэння фіксацыі мяккіх тканін
5 Пухліна II + III вобласці таза
Гэты выпадак - пухліна II + III таза з гарызантальнай остеотомией з верхняга краю вертлужной западзіны.Пратэз складаецца з індывідуальнага таза і пласціны для мацавання лабковай косткі.Памер кантактнай паверхні індывідуальнага пратэза таза распрацоўваецца ў адпаведнасці з формай паверхні остеотомии і ўзмацняецца знешняй суцэльнай друкаванай пласцінай.Пласціна для мацавання лабковай косткі падганяецца ў адпаведнасці з першапачатковай формай лабковай косткі пацыента і прымацоўваецца да здаровага боку лабковай косткі.
6 Пухліна IV вобласці таза
У гэтым выпадку пухліна ўзнікла ў вобласці IV, правая і левая часткі остеотомированы з крестцово-падуздышнага сучлянення з захаваннем часткі локцевого сустава, а пратэз прымацаваны да падуздышнай косткі з абодвух бакоў і да ніжняга канца пятага пазванка.Індывідуальны тазавы пратэз надрукаваны ў суцэльнай частцы і мае шрубы для паяснічных пазванкоў і правага і левага бакоў адпаведна, з магчымасцю мацавання клямарнай сістэмы на заднім баку.
Час публікацыі: 21 лютага 2023 г