Нядаўна дырэктар Паўночна-Усходняй міжнароднай бальніцы Чэнцзе Ляо правёў «двухбаковую» аперацыю па замене аднамышчалкавага сустава пацыенту з двухбаковым артрозам каленнага сустава з дапамогай пратэза LDK XU UKA, і аперацыя прайшла паспяхова.
Пацыент пакутаваў ад болю ў абодвух каленях на працягу 10 гадоў і адчуваў боль пры хадзе. Пасля правядзення адпаведных абследаванняў дырэктар Чэнцзе Ляо выявіў, што абодва калені падыходзяць для аднамышчалкавай замены, таму ён вырашыў правесці двухбаковую аднамышчалкавую замену калена, каб у большай ступені захаваць першапачатковую функцыю калена.
Двухбаковая замена і дакладнае захаванне калена паспяхова вырашылі праблему болю ў калене пацыента, і пацыент быў вельмі задаволены вынікам аперацыі.
Апісанне:
Пацыент, мужчына, 60 гадоў
Скарга:
Боль у двух каленных суставах адчуваецца на працягу 10 гадоў, узмацняецца ў апошнія 2 месяцы.
Бягучая гісторыя хваробы:
Пацыент 10 гадоў таму адчуваў боль у абодвух каленях, боль пры хадзе, левае калена было нязначна інтэнсіўным, прычым медыяльны бок пагоршыўся, істотных абмежаванняў пры згінанні і разгінанні не было, боль быў выяўлены пры хадзе медыяльным бокам абодвух каленяў, боль узмацніўся за апошнія 2 месяцы, эфект ад пероральных абязбольвальных прэпаратаў быў слабы, для далейшага лячэння шпіталізаваны.
Мінулая гісторыя:
Гіпертанія на працягу 3 гадоў.
Фізічная праверка:
Нармальны фізіялагічны выгін хрыбетніка, адсутнасць ціску на асцюкаватыя атожылкі паяснічнага аддзела хрыбетніка, адсутнасць ацёку абодвух каленяў, адсутнасць відавочнай інверсійнай дэфармацыі, нармальнае згінанне і разгінанне абодвух каленяў, боль ад ціску вакол левага калена (+), пры гэтым выяўлены боль у медыяльнай вобласці, станоўчы тэст на скрыгат надкаленніка, адмоўны тэст на флотацыю надкаленніка, адмоўны тэст на высуўную скрыню, рухомасць калена: згінанне левага калена 120°, разгінанне 0°, згінанне правага калена 120°, разгінанне 0°.
Дапаможныя абследаванні:
Фронтальны і бакавы рэнтген левага калена паказаўастэафіты па краях костак левага каленнага сустава, міжмыщелкавы грэбень стаў завостраным, некаторыя сустаўныя паверхні былі склератычныя астэафітамі, а сустаўная шчыліна была нязначна звужаная.
Фронтальны і бакавы рэнтгенаграмы правага калена паказаўвострыя астэафіты па краях костак правага каленнага сустава, міжмышчалкавы грэбень стаў вострым, паверхня сустава была склератычнай з астэафітамі, а сустаўная шчыліна звузілася.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія левага калена паказала:Сагітальныя выявы T2WI-FS, каранарныя T1WI T2WI-FS і папярочныя T2WI: астэафіты ў левым калене, звужэнне медыяльнай сустаўнай шчыліны, станчэнне сустаўнага храстка, няроўнасць і частковая адсутнасць, плямісты высокі сігнал пад сустаўнай паверхняй дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнай часткі галёначнай косткі, а таксама круглявы кістозны сігнал у праксімальнай частцы галёначнай косткі. FS-выявы медыяльнага і латэральнага меніскаў паказалі лінейны высокі сігнал. Задні рог медыяльнага меніска меў няправільную форму і быў зрушаны, а высокі сігнал распаўсюджваўся да краю. Пярэдняя крыжападобная звязка была патаўшчана з павышаным сігналам FS-выявы, а FS-выява латэральнай калатэральнай звязкі паказала лінейны высокі сігнал; задняя крыжападобная звязка і медыяльная калатэральная звязка не паказалі ніякага значнага анамальнага сігналу. Сустаўная капсула была запоўнена вадкасцю, а карункул быў кістозным. FS-выявы перыпатэлярных мяккіх тканін і інфрапатэлярнай тлушчавай праслойкі паказалі неаднародны плямісты высокі сігнал.
Магнітны рэзананс правага калена паказаўСагітальныя выявы T2WI-FS, каранарныя T1WI T2WI-FS і папярочныя T2WI: астэафіты ўсіх костак правага калена, звужэнне сустаўнай шчыліны, станчэнне сустаўнага храстка, няроўнасць, частковая адсутнасць і плямісты высокі сігнал пад сустаўнай паверхняй дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнай часткі большеберцовой косткі на выявах FS. На выявах FS медыяльнага і латэральнага меніскаў назіраўся лінейны высокі сігнал, а медыяльны меніск меў няправільную форму і быў зрушаны вонкі. Пярэдняя і задняя крыжападобныя звязкі мелі няправільную марфалогію і паказвалі неаднародны высокі сігнал на выяве FS, у той час як медыяльная і латэральныя коллатеральные звязкі не паказвалі значнага анамальнага сігналу. У капсуле сустава назіраўся неаднародны сігнал назапашвання вадкасці. На выяве FS перыпатэлярных мяккіх тканін і падпатэлярнай тлушчавай праслойкі назіраўся неаднародны плямісты высокі сігнал.
Пярэдні рэнтгенаграм абодвух тазасцегнавых суставаў паказаў:Шчыльнасць касцяной тканкі і марфалогія костак абодвух тазасцегнавых суставаў не былі адхіленымі ад нормы, сустаўная шчыліна была празрыстай, пашырэнняў або звужэнняў не назіралася, дакладнага пералому або прыкмет разбурэння касцяной тканкі не назіралася. У навакольных мяккіх тканінах адхіленняў ад нормы не выяўлена.
Клінічны дыягназ:
1. Астэаартроз абодвух кален
2. Гіпертанія
Пасляаперацыйны:
ХU UKA
ЛЯО Чэнцзе
Галоўны ўрач аддзялення артапедычнай хірургіі Паўночна-Усходняй міжнароднай бальніцы
Малады член Камітэта па касцях, суставах і рэўматызме
Кітайскае таварыства рэабілітацыйнай медыцыны,
Член першага камітэта аддзялення траўматалогіі Ляанінскай медыцынскай асацыяцыі,
Член прафесійнага камітэта па астэапарозе правінцыі Ляанін.
Час публікацыі: 19 красавіка 2023 г.