Нядаўна дырэктар Паўночна-Усходняй міжнароднай бальніцы Чэнцзе Ляо правёў «двухбаковую» аперацыю па замене аднаго мышчалка пацыенту з двухбаковым артрозам каленнага сустава з пратэзам LDK XU UKA, і аперацыя прайшла добра.
Пацыент на працягу 10 гадоў пакутаваў ад боляў у абодвух каленях і адчуваў боль пры хадзе.Пасля завяршэння адпаведных абследаванняў дырэктар Чэнцзе Ляо выявіў, што абодва каленныя суставы падыходзяць для замены аднаго мышчалка, таму ён вырашыў выканаць двухбаковую замену аднаго мышчалка каленнага сустава, каб у большай ступені захаваць першапачатковую функцыю калена.
Двухбаковая замена і дакладнае захаванне каленнага сустава паспяхова вырашылі праблему двухбаковага болю ў каленным суставе пацыента, і пацыент быў вельмі задаволены вынікам аперацыі.
Апісанне:
Хворы мужчына 60 гадоў
Скарга:
Болі ў двухбаковых каленных суставах на працягу 10 гадоў, якія ўзмацніліся за апошнія 2 месяцы.
Актуальная гісторыя хваробы:
У пацыента 10 гадоў таму балелі абодва калені, боль пры хадзе, левае калена было нязначна моцным, з медыяльнага боку, значнага абмежавання ў дзейнасці згінання і разгінання няма, боль была відавочная пры хадзе медыяльным бокам абодвух калені, боль узмацнілася за апошнія 2 месяцы, эфект пероральных абязбольвальных не быў добрым, для далейшага лячэння шпіталізаваны ў бальніцу
Мінулая гісторыя:
Гіпертанія 3 гады.
Фізічны агляд:
Нармальнае фізіялагічнае скрыўленне хрыбетніка, адсутнасць ціску на асцюкаватыя атожылкі паяснічнага аддзела хрыбетніка, адсутнасць ацёкаў абодвух каленаў, адсутнасць відавочнай дэфармацыі інверсіі, нармальнае згінанне і разгінанне абодвух каленаў, боль ад ціску вакол левага калена (+), з медыяльнай болем як відавочна, станоўчы тэст на шліфаванне надколенника, адмоўны тэст на плаваючую надколенник, адмоўны тэст на шуфляду, рухомасць каленнага сустава: згінанне левага калена 120°, разгінанне 0°, згінанне правага калена 120°, разгінанне 0°
Дапаможныя абследавання:
Франтальная і бакавая рэнтгенаграфія левага калена паказаўостеофиты па краях костак левага каленнага сустава, межмыщелковый грэбень завостраны, некаторыя сустаўныя паверхні склератычныя з остеофитами, сустаўная шчыліна нязначна звужана.
Франтальная і бакавая рэнтгенаграмы правага калена паказаўвострыя остеофиты па краях костак правага каленнага сустава, межмыщелковый грэбень стаў вострым, сустаўная паверхня склератычна з остеофитами, сустаўная шчыліна стала вузкай.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія левага калена паказала:сагітальны T2WI-FS, каранарны T1WI T2WI-FS і папярочны T2WI выявы: астэафіты і астэафіты ў левым калене, звужэнне медыяльнай сустаўнай шчыліны, станчэнне сустаўнага храстка, няроўнасці і частковая адсутнасць, плямісты высокі сігнал пад сустаўнай паверхняй дыстальны аддзел сцегнавой косткі і праксімальны аддзел большеберцовой косткі, а таксама круглападобны кістозны сігнал у праксімальным аддзеле большеберцовой косткі.Выявы FS медыяльнага і латерального меніска паказалі лінейны высокі сігнал.Задні рог медыяльнага меніска быў няправільнай формы і зрушаны, а высокі сігнал распаўсюджваўся да краю.Пярэдняя крыжападобная звязка была патоўшчаная з павышаным сігналам выявы FS, а выява FS бакавой коллатеральной звязкі паказала лінейны высокі сігнал;задняя крыжападобная звязка і медыяльная коллатеральное звязка не паказалі ніякага значнага анамальнага сігналу.Было відаць, што капсула сустава запоўнена вадкасцю, а карункул - кістозным.Выявы FS перыпатэлярнай мяккай тканіны і інфрапатэлярнай тлушчавай абалонкі паказалі гетэрагенны няроўны высокі сігнал.
Магнітны рэзананс правага калена паказаў: сагітальны T2WI-FS, каранарны T1WI T2WI-FS і папярочны T2WI выявы: астэафіты ўсіх костак правага калена, звужэнне сустаўнай шчыліны, станчэнне сустаўнага храстка, няроўнасці, частковая адсутнасць і плямісты высокі сігнал пад суставам паверхні дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнага аддзела галёнкі на здымках FS.Выявы FS медыяльнага і латерального меніска паказалі лінейны высокі сігнал, а медыяльны меніск быў няправільнай формы і зрушаны вонкі.Пярэдняя і задняя крыжападобныя звязкі мелі нерэгулярную марфалогію і дэманстравалі гетэрагенны высокі сігнал на выяве FS, у той час як медыяльныя і латэральныя коллатеральные звязкі не паказвалі істотнага анамальнага сігналу.У сустаўнай капсуле быў заўважаны сігнал нерэгулярнага назапашвання вадкасці.Выява FS перыпатэлярнай мяккай тканіны і падкаленнай тлушчавай абалонкі паказала гетэрагенны няроўны высокі сігнал.
Пярэдняя рэнтгенаграфія абодвух тазасцегнавых суставаў паказала:Шчыльнасць касцяной тканіны і марфалогія костак абодвух тазасцегнавых суставаў не былі анамальнымі, сустаўная шчыліна была выразнай, без пашырэння або звужэння, дакладных пераломаў або прыкмет разбурэння косткі не было відаць.Не было ніякіх анамалій у навакольных мяккіх тканінах.
Клінічны дыягназ:
1. Артроз абодвух каленных суставаў
2. Гіпертанія
Пасляаперацыйны:
XУ УКА
ЛЯО Чэнцзе
Галоўны ўрач аддзялення артапедычнай хірургіі Паўночна-Усходняй міжнароднай бальніцы
Малады член касцяна-сустаўнага і рэўматалагічнага камітэта
Кітайскага таварыства рэабілітацыйнай медыцыны,
Член першага камітэта аддзялення траўматалогіі Ляанінскай медыцынскай асацыяцыі,
Член прафесійнага камітэта па астэапарозу правінцыі Ляанін.
Час публікацыі: 19 красавіка 2023 г